Nefrología Clínica
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Fisiología Renal
Generalidades de la función renal Los riñones son órganos esenciales que, además de actuar a modo de filtro eliminando productos metabólicos y toxinas de la sangre, participan en el control integrado del…
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Pruebas de función renal. Glomerular y tubular
Introducción El riñón es uno de los principales órganos encargados del mantenimiento de la homeostasis, cuyas funciones van más allá de la simple excreción de productos de desecho. El túbulo renal juega…
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Síndromes Clinicos en Nefrología
Introducción Los síndromes renales son las diferentes formas clínicas y analíticas por las que se manifiestan las enfermedades del riñón y se agrupan en 9 apartados (Tabla 1). Mientras que algunos de…
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Biopsia Renal: procedimiento e indicaciones
Introducción La biopsia renal es uno de los procedimientos que más ha contribuido al conocimiento de las enfermedades renales [1] [2] [3]. Se utiliza desde hace casi 60 años y algunos aspectos…
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Historia de la Biopsia Renal
Los inicios de la nefropatología se remontan a los siglos XVII y XVIII y sus autores principales fueron Marcello Malpighi (Bolonia 1628-1694) (Figura 1) [1] un anatomista y biólogo, considerado el fundador…
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Trastornos del Agua. Disnatremias
El mecanismo de control de la sal y el del agua, se diferenciaron en el paleolítico, con el paso de los seres vivos del medio acuático al terrestre, luego representa un avance…
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Trastornos del potasio. Hipopotasemia e hiperpotasemia
Introducción Los trastornos del metabolismo del potasio se encuentran entre las alteraciones electrolíticas más frecuentes en la práctica clínica, siendo su espectro de gravedad variable, desde la hipopotasemia leve inducida por diuréticos…
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Trastornos del Calcio, Fósforo y Magnesio
Introducción El calcio (Ca), el fósforo (P) y el magnesio (Mg) son elementos esenciales en muchos procesos biológicos, por lo que el mantenimiento de su homeostasis es esencial para la supervivencia [1].…
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Alteraciones del Metabolismo Ácido Base
Fisiología del equilibrio ácido-base. clasificación de las alteraciones del equilibrio ácido-base Existen varias aproximaciones para la evaluación y clasificación de las alteraciones del equilibrio ácido-base. La propuesta fisicoquímica es la más reciente…
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Diuréticos y Alteraciones Electrolíticas
Los diuréticos son uno de los grupos farmacológicos más utilizados en la práctica clínica habitual. El conocimiento de sus peculiaridades farmacocinéticas y farmacodinámicas, que además pueden verse modificadas en las situaciones clínicas…
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Hipertensión Arterial Esencial
Introducción La presión arterial (PA) elevada desde niveles óptimos es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en el mundo [1]. La PA es una variable que se distribuye de…
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Hipertensión arterial secundaria
Introducción La hipertensión arterial (HTA) puede ser clasificada como primaria o secundaria en función de la ausencia o presencia de una enfermedad o situación que condicione el aumento de la presión arterial…
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Hipertensión arterial resistente
Introducción La hipertensión arterial (HTA) resistente constituye un reto diagnóstico y terapéutico para el profesional sanitario que trata pacientes hipertensos. Los factores que confluyen en la HTA resistente son múltiples e incluyen…
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Hipertensión arterial renovascular
Introducción La enfermedad renal vascular (ERV) es una causa importante de hipertensión arterial (HTA) secundaria y puede presentarse con una gama de manifestaciones clínicas que van desde la HTA asintomática hasta la…
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Crisis hipertensivas
Introducción El término crisis hipertensiva hace referencia a la elevación presumiblemente aguda y grave de la presión arterial (PA). Clásicamente, las crisis hipertensivas se dividen en urgencias y emergencias hipertensivas. Además, conviene…
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Feocromocitoma, Paraganglioma, e Incidentalomas Suprarrenales
Introducción El feocromocitoma (FEO) es un tumor que deriva de las células cromafines de la médula suprarrenal que produce, almacena, metaboliza y libera cantidades excesivas de catecolaminas y sus metabolitos. En caso…
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Hiperaldosteronismo primario
Introducción Se define hiperaldosteronismo primario (HAP) como un grupo de alteraciones de la glándula suprarrenal en el que se produce un exceso de aldosterona de manera autónoma (no suprimible), que conlleva hipertensión…
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Insuficiencia Renal Aguda
Concepto y definición La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome clínico caracterizado por un descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) que acontece en horas o en días y que…
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Controversias en la Insuficiencia Renal Aguda (2020)
En 2012, KDIGO publicó una guía sobre la clasificación y tratamiento de la lesión renal aguda (IRA). La guía se derivó de la evidencia disponible hasta febrero de 2011. Desde entonces, han…
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Síndrome Hepatorrenal
Introducción El síndrome hepatorrenal (SHR) es una forma característica de insuficiencia renal que ocurre en los pacientes con cirrosis hepàtica, de carácter funcional que aparece como consecuencia de una intensa vasoconstricción de…
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Lesión Renal Aguda Postcontraste Yodado
Actualización La siguientes Guías han revisado exhaustivamente el impacto renal de los contrastes yodados Guías ESUR 2022 sobre Agentes de Contraste. Sociedad Europea de Radiología Urogenitalhttps://www.esur.org/wp-content/uploads/2023/04/ESUR_Guidelines_10.0_Final_Version en ESPAÑOL_2022.pdfEsta 10ª versión de las…
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Glomerulonefritis primarias
Introducción El término glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo, aunque posteriormente se pueden ver implicadas las demás estructuras de la nefrona.…
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Nefropatía IgA
Introducción La nefropatía IgA (NIgA) es la enfermedad glomerular primaria más frecuente en todo el mundo [1] [2]. Se puede presentar a cualquier edad pero existe un pico en la segunda y…
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Nefropatía por Cambios mínimos
La NCM(NCM) es, como la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GESF) y la glomerulonefritis mesangial IgM (GNIgM), una podocitopatia sin depósitos de inmunocomplejos en el glomérulo. Se define por la presencia de un…
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Glomerulosclerosis Focal y Segmentaria
Introducción La Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria (GEFS) es la causa del 10 al 15% de los casos de Síndrome Nefrótico (SN) del adulto [1]. No es una enfermedad sino un patrón morfológico,…
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Nefropatía Membranosa
Introducción La nefropatía membranosa (NM) constituye una de las causas más frecuentes de síndrome nefrótico en sujetos adultos y ancianos, mientras que en niños y adolescentes es rara. La incidencia se sitúa…
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Glomerulonefritis Membranoproliferativa
Introducción La Glomerulonefritis membranoproliferativa (GnMP) también llamada Glomerulonefritis mesangiocapilar, incluye un grupo de nefropatías glomerulares poco frecuentes que comparten una lesión histológica característica, y que pueden originarse por muy diversos mecanismos patogénicos.…
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Glomerulonefritis asociadas a alteraciones del complemento
Introducción Existen diversas evidencias a lo largo de la historia sobre la implicación del complemento en la enfermedad glomerular. En los años 60 se comprendió el papel del complemento en el daño…
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Glomerulomefritis Rápidamente Progresivas
Introducción El término glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) hace referencia a un evento clínico caracterizado por deterioro de la función renal que cursa en días o semanas y que, dejado a su natural…
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Glomerulonefritis e Infecciones
El conocimiento de las glomerulonefritis ha avanzado mucho en los últimos años. Estos avances han influido tanto en la nomenclatura como en la clasificación de estas entidades, más orientado a la patogenia…
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Glomerulonefritis Fibrilar e Inmunotactoide
Introdución La glomerulonefritis fibrilar y la inmunotactoide forman parte de un grupo de nefropatías caracterizadas por la presencia de depósitos inmunes organizados glomerulares, de apariencia ultraestructural fibrilar o microtubular, rojo congo negativo…
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Enfermedades Sistémicas y Riñón. Vasculitis
Introducción y nomenclatura Las vasculitis son un conjunto de enfermedades que se caracterizan por la presencia de un infiltrado inflamatorio leucocitario en la pared de los vasos con daño en las estructuras…
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Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal
Introducción La obesidad se ha convertido en la actualidad en una epidemia mundial. Su prevalencia va aumentando progresivamente desde el año 1995, y aunque este aumento es mayor en los países con…
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Síndrome Hemolítico Urémico
Resumen El síndrome hemolítico urémico (SHU) es una enfermedad rara y grave, definida por la presencia de una anemia hemolítica microangiopática y afectación renal aguda. La patogenia central del SHU es un…
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Nefropatía Lúpica. Lupus Eritematoso Sistémico
Introducción El lupus eritematoso sistémico (LES) es el prototipo de enfermedad autoinmune sistémica, caracterizada por exacerbaciones y remisiones clínicas que comprometen diversos órganos y tejidos, y que afectan la calidad y la…
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Ácido Úrico y Enfermedad Renal Crónica
Homeostasis del ácido úrico El ácido úrico (AU) es un producto final del metabolismo de las purinas que es sintetizado principalmente en hígado e intestinos, aunque también en tejidos periféricos como el…
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Amiloidosis Renal
Introducción Las amiloidosis son un grupo de enfermedades de etiología diversa y de incidencia infrecuente, que se caracterizan por el depósito en los tejidos de diferentes órganos de un material amorfo que…
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Nefropatía asociada a Gammapatías Monoclonales
Introdución La gammapatía monoclonal o paraproteinemia es una entidad clínica caracterizada por la presencia de cantidades elevadas de inmunoglobulinas o fracciones de las mismas monoclonales en sangre (paraproteína o proteína M), sintetizadas…
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Objetivos terapéuticos en el paciente con diabetes y enfermedad renal crónica: glucemia, presión arterial, lípidos, antiagregación, obesidad, tabaquismo.
Introducción La diabetes mellitus (DM) es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica (ERC) y de enfermedad renal terminal (ERT) a nivel mundial [1]. Su prevalencia continúa en aumento, impulsada por…
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Datos epidemiológicos de la Enfermedad Renal Diabética. Historia natural. Aspectos clínicos
Concepto de Enfermedad Renal Diabética (ERD) y de nefropatía diabética (ND). Datos epidemiológicos. Clásicamente se ha venido considerando como ND la afectación renal en el enfermo con Diabetes Mellitus (DM), es decir,…
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Objetivos terapéuticos en el paciente con enfermedad renal diabética: glucemia, presión arterial, lípidos, antiagregación, obesidad, tabaquismo, inhibidores de SGLT2
Diabetes y riesgo nefrocardiovascular Los sujetos con diabetes mellitus (DM) tienen un riesgo de desarrollar enfermedad nefrocardiovascular (NCV) superior al observado en la población general y que puede ser de dos a…
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Enfermedad renal diabética: etiopatogenia y fisiopatología.
En los últimos años, hemos asistido a importantes avances en el conocimiento sobre los factores que determinan el desarrollo y la progresión de la afectación renal en la diabetes mellitus (DM). Aunque…
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Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética
Clínica de la enfermedad renal crónica en la diabetes Introducción El desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) forma parte de las complicaciones microangiopáticas de la diabetes mellitus (DM). La microangiopatía diabética es…
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Tratamiento de la Enfermedad Renal Diabética
Introducción La enfermedad renal crónica secundaria a la diabetes (ERD) es actualmente la primera causa de tratamiento renal sustitutivo (TRS) con una mortalidad cardiovascular y por cualquier causa que supera en alrededor…
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Enfermedad Renal Crónica en la Diabetes Mellitus: Albuminuria y Progresión
Introducción Hasta en un tercio de las personas afectas de diabetes mellitus (DM) desarrollaran enfermedad renal crónica (ERC) a lo largo de su vida. La ERC se define como la pérdida de…
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Fármacos antidiabéticos en la Enfermedad Renal Crónica
A lo largo de los años se han desarrollado diferentes familias de fármacos antidiabéticos, cada una de las cuales tiene diferentes dianas terapéuticas. Ello conlleva que tengan diferente potencia antidiabética, efecto sobre…
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Nomenclatura de la afectación renal en la diabetes mellitus
Introducción Desde la descripción inicial de las lesiones histológicas asociadas a la enfermedad renal (ER) de los pacientes diabéticos realizada por Kilmmestiel y Wilson [1] hasta la actualidad, hemos vivido una evolución…
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Nefropatías Intersticiales
Nefritis intersticial aguda Definición La NIA es un tipo de lesión renal caracterizada por la presencia de infiltrados inflamatorios, edema y tubulitis en el compartimento intersticial, con frecuencia acompañado de un deterioro…
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Tubulopatías
Introducción Las tubulopatías son un grupo heterogéneo de entidades definidas por anomalías de la función tubular renal. Se distinguen las tubulopatías hereditarias o primarias, de las secundarias a tóxicos, fármacos u otras…
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Nefropatía Endémica Mesoamericana
Introducción La nefropatía endémica de Mesoamérica (MeN, por sus siglas en inglés) es una enfermedad tubulointersticial de etiología desconocida que progresa a enfermedad renal crónica (ERC) mayormente en los adultos masculinos habitantes…
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Infecciones de la Vías Urinarias y de Trasmisión Sexual
Introducción La relevancia de las infecciones bacterianas del tracto urinario (ITU) viene determinada por los siguientes hechos: – Son infecciones de elevada prevalencia, pueden afectar a cualquier persona en cualquier rango de…
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Litiasis Renal
Introducción. litogénesis La litiasis renal (también llamada nefrolitiasis o urolitiasis) es una patología sumamente frecuente, de tal manera que, aproximadamente, del 5-12% de la población de los países industrializados padece algún episodio…
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Enfermedades Renales Quísticas No Hereditarias
Introducción La formación de quistes es una respuesta del riñón ante una gran diversidad de injurias, ya sean de tipo ambiental como genético. El extenso uso de la ecografía hace que en…
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Enfoque Genético de las Enfermedades Renales Hereditarias
Introducción Las enfermedades genéticas representan aproximadamente el 80% de las enfermedades raras o minoritarias, definidas como aquellas que tienen una prevalencia menor de 1 en 2000 personas. Se estima que hay entre…
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Enfoque Clínico de las Enfermedades Renales Hereditarias
Importancia de las enfermedades renales hereditarias El aumento de interés por las enfermedades renales hereditarias (ERH) viene ligado a la revolución de la investigación en Genética a partir de los años 80.…
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Poliquistosis Renal Autosómica Dominante
Nota: este capítulo es redactado por el Coordinador del documento de consenso de PQRAD 2020, por lo que, en general, las recomendaciones de varios apartados son transcripciones de las propias Guías. Asimismo,…
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Poliquistosis Renal Autosómico Recesiva
Introducción La poliquistosis renal autosómica recesiva (PQRAR) es una enfermedad hereditaria que forma parte del grupo de las ciliopatías o alteraciones del cilio primario. Se produce fundamentalmente por alteraciones del gen PKHD1,…
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Síndrome Nefrótico Corticorresistente, Genético y Familiar
Introducción El Síndrome Nefrótico Corticorresistente (SNCR) es una entidad clínica y patológica heterogénea causada por un defecto de la barrera de filtración glomerular (BFG), el endotelio glomerular fenestrado, la membrana basal glomerular…
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Nefronoptisis
Generalidades La primera descripción de la nefronoptisis como enfermedad se atribuye a Smith y Graham en 1945 [1], aunque un año antes ya Thorn publicaba un caso de la enfermedad que describió…
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Nefropatía tubulointersticial autosómica dominante
Introducción Con el término de nefropatías intersticiales se denominan aquellas enfermedades que afectan de forma predominante al intersticio renal, aunque también se pueden encontrar dañados, en mayor o menor medida, todos los…
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Síndrome de Alport y Hematurias Familiares
Introducción El síndrome de Alport (SA) es la segunda enfermedad renal hereditaria más frecuente después de la poliquistosis renal autosómica dominante. En los últimos años se han publicado diferentes opiniones sobre la…
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Hiperoxaluria Primaria
Resumen La hiperoxaluria primaria (HOP) es un error innato del metabolismo del glioxilato de herencia autosómica recesiva, que condiciona un aumento de la síntesis hepática de oxalato. Su excesiva excreción renal produce…
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Complejo Esclerosis Tuberosa
Introducción El complejo de esclerosis tuberosa (TSC, por sus siglas en inglés) es una enfermedad genética multisistémica, que afecta tanto al desarrollo fetal como al crecimiento posnatal, con importantes efectos neurológicos y…
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Nefropatía de la enfermedad de Fabry
Introducción La enfermedad de Fabry (EF) (OMIM 301500) es una enfermedad de depósito hereditaria rara ligada al cromosoma X, causada por mutaciones del gen GLA que codifica el enzima lisosomal a-galactosidasa A…
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Cistinuria
Introducción La cistinuria es una enfermedad hereditaria de carácter autosómico recesivo (OMIM 220100) y parcialmente dominante (OMIM 600918). Se caracteriza por un defecto en la reabsorción de cistina y aminoácidos dibásicos (lisina,…
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Síndromes Hereditarios con Afectación Renal
I. Introducción Los síndromes hereditarios con afectación renal son un conjunto heterogéneo de enfermedades con afectación del aparato urinario, que asocian alteraciones en otros órganos, con un origen genético o cromosómico, y…
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Cistinosis
Introducción La cistinosis es una enfermedad minoritaria de herencia autosómica recesiva, causada por variantes patogénicas del gen CTNS, que afecta al transporte de cistina en los lisosomas. Se caracteriza por el depósito…
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Nefropatías por Trastorno Metabólico-Hereditario
Las enfermedades que se exponen a continuación tienen en común el hecho de tratarse de trastornos hereditarios del metabolismo con una expresión a nivel renal importante. Son procesos poco frecuentes y de…
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Raquitismo Hipofosfatémico Ligado a X
Introducción El raquitismo hipofosfatémico ligado a X (RHLX) (OMIM: 307800) o hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH) es una enfermedad de la homeostasis mineral caracterizada por la pérdida renal de fosfato. Es…
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Enfermedad renal y síndrome de Down
Introducción El síndrome de Down (SD) es el trastorno cromosómico más frecuente en recién nacidos vivos y la primera causa de discapacidad psíquica congénita en los países occidentales, con una incidencia variable…
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Litiasis Urinaria de Causa Genética
Introducción La litiasis urinaria es una patología de origen multifactorial, en la que están implicados factores ambientales (climáticos), dietéticos, metabólicos y relacionados con el estilo de vida. Entre ellos también se encuentran…
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Manejo de la hipertensión arterial y la proteinuria asociada al tratamiento oncológico: Anti VEGF e Inhibidores de la Tirosina Quinasa
Introducción La vía del factor de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF) es una diana terapéutica fundamental en oncología, ya que el VEGF es un factor clave en la angiogénesis y…
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Homeostasis y manejo del potasio en el enfermo renal (2020)
Los trastornos de potasio son comunes en pacientes con enfermedad renal, particularmente en pacientes con trastornos tubulares y baja tasa de filtración glomerular. Un grupo multidisciplinario de investigadores y clínicos se reunieron…