Recambio de catéter yugular tunelizado con guías metálicas manteniendo el mismo túnel

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Antonio Luis García Herrera, Carolina Lancho Novillo, Kathia Hortensia Gallegos Aguilar
Hospital Universitario Puerto Real (Puerto Real (Cádiz))

Indicaciones

Recambio de catéter tunelizado disfuncionante o mal posicionado en los que el túnel subcutáneo no tenga signos de infección.

Contraindicación

Presencia de infección activa ya sea tipo bacteriemia o asociada al túnel subcutáneo del catéter.

Problemas de coagulación no resueltos del paciente.

Negativa del paciente.

Material necesario

Catéter tunelizado con su kit completo.

Guía extra metálica.

Anestesia local, antiséptico, paños quirúrgicos, gasas, material quirúrgico tipo pinzas, porta, mosquitos.

Técnica del procedimiento

Una vez que hemos preparado el campo quirúrgico con el antiséptico y los paños procedemos a la administración de la anestesia local en el túnel del catéter y en la zona supraclavicular donde se inserta el catéter en vena yugular. Tras administrar la anestesia procedemos al desbridamiento del catéter en su túnel subcutáneo, una vez separado procedemos a insertar una guía metálica en cada luz. Es importante que las guías las introduzcamos en el catéter por la parte rígida, es decir hay que darle la vuelta a las guías antes de introducirlas en el catéter. Retiramos el catéter manteniendo las guías metálicas, insertamos cada guía en la luz del nuevo catéter e introducimos el catéter hasta el fondo. Finalmente ponemos un punto de sutura en la pastilla del catéter para que se quede fijo y cicatrice bien, aconsejamos mantener ese punto unos 20 días. Ponemos un vendaje compresivo en el túnel para que se forme el menor hematoma posible y evitar el sangrado posterior.

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