Diccionario de Quimioterápicos y nefrotoxicidad

Principio Activo

Pemetrexed

Marca

ALIMTAVial 100,500 mg

Clase

Análogos de ácido Fólico

 Inhibidores síntesis DNA

Indicación

Pulmón no microcítico y mesotelioma pleural

Dosis

500 mg/m2

Dosis Renal

FGe>45 dosis plenaFGe

Nefrotoxicidad

Nefrotoxicidad > 20%. Es un derivado del metotrexate con el que comparte mecanismo de nefrotoxicidad sobre todo tubular:: es reabsorbido por el TP e inhibe la dihidrofolato reductasa, lo que conduce a una disminución de la síntesis de timidina, inhibición de la síntesis de ADN y daño de las células tubulares proximales induciendo: FRA, tubulopatía proximal (Fanconi), NTA tóxica, fibrosis intersticial, raramente DIN y ATR distal y menos frecuente y severamente: isquemia glomerular.

Plan

Dosis máxima tolerada por el túbulo 600 mg/m2.Monitorizar FG, equilibrio ácido base y iones. Leucovorin dudosa utilidad.Hidratación generosa.Reposición iónica y de bicarbonato si poliuria o AM.