Principio Activo
Cisplatino
Marca
CisplatinoVial 10.50 y 100 mg
Clase
Compuestos de PlatinoInhibidores síntesis DNA
Indicación
Ovario, pulmón microcítico y no microcítico, éls, escamosas de cabeza y cuello, testículo y vejiga
Dosis
20-100 mg/m2 pautas variables según protocolos
Dosis Renal
FGe 46-60:bajar dosis un 25%FGe 10-45: bajar 50% HD: bajar 50% y dar post sesiónCAPD: bajar 50%CRRT:bajar 25%
Nefrotoxicidad
<p>Provoca daño celular sobre todo en el segmento S3 del TP (Anatomía patológica: vacuolización del citoplasma, dilatación tubular, núcleos picnóticos, degeneración hidrópica), pero también a nivel de AH, TD y vasos (mecanismo dependiente de stress de reticulo endosplásmico, disfunción mitocondrial, daño a nivel del DNA nuclear: ver imagen). Las vías finales del daño son la muerte celular por apoptosis y la inflamación dependiente del TNF alfa y otras citoquinas. Provoca un 20-30% de nefrotoxicidad, incluso tras una dosis única. Puede haber un FRA típicamente no oligúrico entre 3-5 días de la administración del fármaco. Puede darse lesión aguda con dosis superiores a 60 mg/m2 por ciclo o con dosis acumuladas mayores de 300 mg/m2.</p>
<p>Podemos encontrar: <strong>NTA. Daño vascular</strong> (isquemia tubular, MAT), <strong>tubulopatía proximal tipo Fanconi</strong>, <strong>descenso del FG</strong> (suele recuperarse entre 1-4 semanas pero cerca de un 3% es grave, en rango de ERC G4), <strong>proteinuria tubular</strong> (en torno a 0,5 gr/d), <strong>Hiponatremia que puede determinar hipotensión ortostática en el contexto de sde. pierde sal</strong> (suele recuperarse en semanas), <strong>hipomagnesemia (por encima de un 40%), que determina hipopotasemia, ATR distal</strong> y a medio/largo plazo: <strong>fibrosis intersticial.</strong></p>
<p><u>Mayor riesgo en</u>: ancianos, mujeres, fumadores, pacientes con hipoalbuminemia, hipomagnesemia previa, ERC previa.</p>
<u>Factores protectores</u>: polimorfismos en el gen del transportador catiónico
Plan
