Ajuste de Fármacos en la Enfermedad Renal Crónica

Fecha actualización: 14/09/2020

Información del artículo

Tablas

Texto completo

Bibliografía

Texto completo

INTRODUCCIÓN

La mayoría de los fármacos y sus metabolitos se excretan por el riñón y la insuficiencia renal puede dar lugar a una disminución de su aclaramiento. Sobre todo en pacientes de edad avanzada, que pueden tener un bajo aclaramiento con cifras de creatinina normales, es importante ajustar la dosis de una gran cantidad de fármacos. A la cabecera del enfermo, se puede calcular el aclaramiento de creatinina con las fórmulas MDRD, CKD-EPI o, en su defecto, la de Cockroft (Calculadoras de Nefrología) El ajuste de dosis se puede realizar aumentando el intervalo entre las dosis (I) o reduciendo la dosis (D). Es recomendable medir niveles plasmáticos de los fármacos en los que sea posible.

Abreviaturas empleadas en las Tablas:

FR: Función renal.

FG: Filtrado glomerular

HD: Hemodiálisis.

HFVVC: Hemofiltración veno-venosa contínua.

CCr: Aclaramiento de Creatinina

i.v.: vía intravenosa

s.c.: vía subcutánea

p.o.: vía oral

v.o.: vía oral

D: Reducir dosis si procede

I: Aumentar intervalo entre dosis si procede

IECA: Inhibidores ECA (enzima convertidora de la angiotensina)

ARA II: Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

ANTIBIÓTICOS

Antibacterianos: Aminoglucósidos, Carbapenem, Cefalosporinas (Tabla 1), Fluorquinolonas, Macrólidos, Miscelánea antibacterianos (Tabla 2), Penicilinas, Tetraciclinas (Tabla 3).

Antifúngicos, Antiparásitarios y Tuberculostáticos (Tabla 4).

Antivirales (Tabla 5) y (Tabla 6).

ANTIINFLAMATORIOS

Ver (Tabla 7).

ANALGÉSICOS Y OPIOIDES

Ver (Tabla 8).

PSICOLÉPTICOS

Ver (Tabla 9).

PSICOANALÉPTICOS

Ver (Tabla 10).

OTROS PSICOFÁRMACOS

Ver (Tabla 11).