Principio Activo

Pirtobrutinib

Marca

JAYPIRCA 50,100 mg cmp

Clase

Inhibidores de proteinquinasa

 Inhibidores de la tirosin quinasa de Bruton (BTK)

Indicación

Adultos con linfoma de células del manto (LCM) en recaída o refractario tratados previamente con un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK).

Dosis

200 mg/24 horas

Con/sin alimentos

 Interrumpir hasta la recuperación a grado 1 o  basal si presenta:

¿ Neutropenia grado 3 con fiebre y/o infección  ó grado 4 ¿ 7 días

¿ Trombocitopenia grado 3 con hemorragia ó grado 4

¿ Toxicidad no hematológica grado 3 o 4

La linfocitosis asintomática no se considera una reacción

Dosis Renal

-ERC: no precisa ajuste de dosis.

-HD: sin datos.

Nefrotoxicidad

-ITUs frecuentes (6,9%), grado ¿3:0,7%

- Hematuria frecuente (3,1%)

- Diarrea muy frecuente (19,9%), grado ¿3:0,9%

-Lesión renal aguda referida en IPT sin especificar mecanismo ni %  puede inducir taquiarritmia SV e ICC). Elevación de Crp 30%.

-SLT muy raramente.

- HTA (9,5% recogido en IPT). Grado 3: 2,8%.

Plan

- Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina.

 -Se metaboliza por CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína), UGT1A8 y UGT1A9. Precaución con fármacos que utilicen estas vías metabólicas.

-Precaución con fármacos metabolizados por vía CYP2C8 (repaglinida, dasabuvir, selexipag, rosiglitazona, pioglitazona y montelukast).

-Precaución con sustratos de la BCRP (rosuvastatina

-Precaución sustratos P-gp (dabigatran, digoxina).

-Precaución con fármacos metabolizados por la CYP2C19  (fenobarbital y mefenitoína)

-Precaución con fármacos metabolizados por CYP3A (alfentanilo, midazolam, tacrolimus)