Avapritinib
Principio Activo
AvapritinibMarca
AYVAKYT
Cmp 25,50,100,200 y 300 mg
Clase
Inhibidor de protein quinasa
Indicación
-Tumor del estroma gastro intestinal (TEGI) irresecable o metastásico en portadores de la mutación D842V del receptor ¿ del factor de crecimiento de las plaquetas (PDGFRA)
- Mastocitosis sistémica avanzada e indolente con síntomas moderados o graves no controlados con tratamiento sintomático.
Dosis
-TEGI: 300 mg/día
Administrar con estómago vacío.
Evitar en lo posible con inhibidores moderados del CYP3A, si es imprescindible disminuir dosis a 100 mg/día.
-Mastocitosis sistémica: 200 mg/día
Evitar en lo posible con inhibidores moderados del CYP3A, si es imprescindible disminuir dosis a 50 mg/día.
-Mastocitosis indolente: 25 mg/día
Dosis Renal
FGe >30: dosis plena
FGe
Nefrotoxicidad
(De cualquier grado/ grado 3 y 4 en %): HTA (3,3/1,1)
EDEMAS generalizados o localizados (frecuentes: facial, periorbitario, periférico, pleural y poco frecuentes: laríngeo y pericárdico)
Diarrea (26,4/6,7): total 34,7%
Náuseas (45,1/1,5).
Vómitos (24,2/0,7), total: 26,4%.
Lesión renal aguda (2/0,9).
Aumento de Creatinina (4,4/-).
Hematuria (1,1/-).
hipoalbuminemia (2,4/-), deshidratación (1,8/0,5),
Alteraciones iónicas hipofosforemia (8,9/2,5), hipopotasemia (6,0/0,9), hipomagnesemia (3,8/0,4), hiponatremia (1,3/0,7), hipocalcemia (2,2/0,4),
Plan
- En el estudio NAVIGATOR los efectos indeseables más frecuentes fueron hemorragias graves, arritmias por alargamiento QT, déficit cognitivo, escaso daño renal.
- Precauciones universales, monitorización de FG, iones y orina. Reposición de pérdidas.
- Precaución en >65 años.
- TTº sintomático con diuréticos, antidiarreicos, antieméticos.,
-No administrar junto con inhibidores potentes del CYP3A (ketoconoazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, cobicistat, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, conivaptan, boceprevir, pomelo) porque se acumularía y podria ser tóxico
-No administrar si PLQ