Lenalidomida

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Principio Activo

Lenalidomida

Marca

REVLIMID

Cps 2,5, 5, 7,5, 10,15,20, 25 mg

Clase

Antiangiogénico Inmunomodulador inmunosupresor

Indicación

Linfoma de céls del manto, MM, Sde mielodisplásico

Dosis

Sde mielodisplásico: 10 mg/d y MM y linfomas: 25 mg/d

Dosis Renal

**En MM y linfomas:

-FGe 30-50: 10 mg/d (si tras 2 ciclos no responde y lo tolera bien puede aumentarse a 15 mg/d.

-FGe 10-29: 15/48 h ó 7,5 mg/d

-FGe

Nefrotoxicidad

FRA (padecer amiloidosis, edad avanzada, ERC subyacente y proteinuria en rango nefrótico que condicione hipoalbuminemia son factores de riesgo de FRA), presente en 66%, grave en 32%, precisaron HD 10%. Media de tiempo desde el inicio del ttº hasta FRA: 44 días.

SLT, NTA, NIIA y sde. de DRESS (entre 2-6 s tras el inicio del ttº), Fanconi, casos de pantubulopatía. GNCM, hipopotasemia (6,2%). Raramente hipocalcemia.

Vida media 3 horas con FG conservado, en Iª renal se prolonga a 6-12 horas, Unión a proteínas plasmáticas: 35-45%

Eliminación renal (90%) tanto por FG como por secreción tubular activa. Entra al TP por endocitosis y puede acumularse.

Plan

Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina. Hidratación agresiva.

Si NIIA suspender el fármaco y utilizar corticoides.

Una HD standard de 4 horas elimina un 31% de lenalidomida.

Su nefrotoxicidad se potencia con el uso concomitante de estatinas (principalmente PRAVASTATINA).