Principio Activo

Imatinib

Marca

GLIVEC Cmp 100,400 mg

Clase

Inhibidores de proteinquinasa  Inhibidores de la tirosin quinasa  BCR-ABL

Indicación

Dermatofibrosarcoma protuberans, LMC, Tumor del estroma G/I.

Dosis

400-800 mg/24 h

Dosis Renal

FGe 20-59: 400 mg/dFGe

Nefrotoxicidad

FRA (inh secreción de creatinina),SLT, Vacuolización tubular que puede inducir:

- NTA

- Tubulopatía proximal parcial o total con hipofosforemia y Fanconi.

- Tubulopatía Distal con hipomagnesemia.

 Rabdomiolisis, Solo 1 caso de SIADH.

 Mayor nefrotoxicidad cuando se administra junto con otros agentes como metotrexate.

 Sus efectos se deben a la inhibición de PDGFRß y c KIT.

Edemas y retención hídrica.Vómitos y diarrea. 7,1% de aumento de eventos C/V en el primer año de ttº.

-Casos de síndrome nefrótico (PMID: 24310825) con HTA. Se cree puede relacionarse con la inhibición de la expresión de VEFG en los podocitos que puede condicionar una disminución en la síntesis de nefrina. La HTA puede estar relacioanda con la disminución de la producción de óxido nítrico en las células endoteliales lo que secundariamente puede contribuir a la proteinuria.

Plan

Precauciones universales, monitorización de FG, iones incluyendo fosfato, Magnesio, equilibrio ácido base, orina. Reposición de fósforo, magnesio y bicarbonato. Suplementar en este caso con vitamina DPuede sustituirse por fármacos del mismo grupo 2ª generación: DASA y NILOTINIB.