Principio Activo
Ibrutinib
Marca
<p>IMBRUVICACps 140 mg</p>
Clase
<p>Inhibidores de proteinquinasa Inhibidores de la tirosin quinasa de Bruton (BTK)</p>
Indicación
<p>LLC, Linfoma de céls del manto, MW</p>
Dosis
<p>420-560 mg/d según enfermedad y pauta</p>
Dosis Renal
<p class="MsoNormal">FGe>30 dosis plena</p>
<p class="MsoNormal">FGe
Nefrotoxicidad
<p class="MsoNormal">Diarrea, vómitos, edemas periféricos. </p>
<p class="MsoNormal">FRA y descenso crónico del FGe.</p>
<p class="MsoNormal">Daño tubular global agudo y crónico: NTA y tubulopatía proximal o global, con hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipopotasemia, hipofosforemia (27194982, 36987737), proteinuria, FRA y raramente NIIA (33567947).</p>
<p class="MsoNormal">SLT (34239769)</p>
<p class="MsoNormal">Vasculitis leucocitoclástica sistémica o limitada al riñón por su acción inhibidora sobre EGFR, PDGR y c-Kit (38433497, 37951781, 32110454).</p>
<p class="MsoNormal">HTA (40453665, 38315043, 37016930, 34210750), aunque inicialmente se referían incidencias de entre 5.18% en recientes trabajos se constata un porcentaje mucho más elevado (78,3%). Suele ocurrir durante los dos primeros meses del tratamiento. No se conoce el mecanismo íntimo pero se especula con una bajorregulación de VEFG secundaria a la inhibición de la BTK.</p>
<p class="MsoNormal">Endoteliopatia (endoteliosis glomerular ó pre eclampsia like) (35870899)</p>
<p class="MsoNormal">Leucostasis (sobre todo con linfocitos circulantes >400.000/¿l lo que puede contribuir a hiperpotasemia grave (31738653).</p>
<p>Raros casos comunicados de GN (FyS) (38336226) se propone una teoría de daño acumulativo ¿multihit¿, primero una activación de las células endoteliales, 2º una falta de respuesta al estrés de los podocitos por incapacidad para sintetizar mTORC1. Se considera un factor de riesgo la presencia de una mutación en la podocina (R229Q), mecanismo parecido a la desestabilización de los podocitos observada durante la focalización selectiva en el endotelio de EPAS1 [proteína 1 que contiene el dominio PAS endotelial].</p>
Plan
