Diccionario de Quimioterápicos y nefrotoxicidad

Principio Activo

Tepotinib

Marca

Tepmetko

Cmp 225 mgrs

Clase

Inhibidores de proteinquinasa

 

Inhibidores de la Tirosin Quinasa MET (o receptor del factor de crecimiento de hepatocito (HGF)).

Indicación

ca. de pulmón no microcítico avanzado con omisión del exón 14 del gen del factor de transición mesenquimal-epitelial (METex14), tras ttº previo con inmunoterapia y/o platino.

Dosis

- 450 mg/24 h, vía oral, asociado a una comida.

En caso de mala tolerancia (Niveles de ALT/AST, bilirrubina, creatinina, vómitos...ver ficha técnica1): 225 mg/24 h.

Dosis Renal

Excreción urinaria minoritaria (7% del fármaco inalterado en orina). No es necesario ajustar dosis en la insuficiencia renal leve o moderada. No se ha estudiado el efecto en pacientes con insuficiencia renal grave.

Nefrotoxicidad

- Aumentos reversibles de creatinina sérica (hasta 55% en ficha técnica) por inhibición de los transportadores tubulares de creatinina MATE 1-k y 2-K (25-55%). Mediana de tiempo de aparición: 3,1 semanas.

- Edema periférico (36-63% en otros trabajos se habla de 77%) por alteración de la permeabilidad del endotelio. Mediana de tiempo de aparición. 9 semanas. Grado ¿3: 7%.Es la principal causa de suspensión del ttº o disminución de dosis.

- Vómitos (28%), diarrea (14%).

Plan

- Precauciones universales, monitorización del perfil hepático, creatinina sérica, FG, iones y orina.

- Modificaciones posológicas en función de la toxicidad.

- FRA grado 2-3: suspender y reanudar a menor dosis

- Grado 4: suspender,

- EDEMAS: masajes, medias de compresión, ejercicios, dieta pobre en sal, diuréticos de ser precisos. En algunos casos han cedido  cambiándolo por otro inh MEK como Capmatinib.

- MEDIR FG con cistatina C.